Pfhrp2-Deleted Plasmodium falciparum Parasites in the DR of the Congo
Background : Les tests de diagnostic rapide (TDR) représentent plus des deux tiers des diagnostics du paludisme en Afrique. Les suppressions de gène hrp2 (pfhrp2) de Plasmodium falciparum provoque des résultats de TDR faussement négatifs et n’a jamais été étudié au niveau national.
La propagation de mutants de P. falciparum délétés de pfhrp2, résistants à la détection par les TDR basés sur HRP2, représenterait une menace sérieuse pour efforts d’élimination du paludisme.
Methods. À l’aide d’une étude transversale représentative à l’échelle nationale de 7 137 enfants de moins de cinq ans de la République démocratique du Congo, nous avons testé 783 sujets avec des résultats RDT-/PCR+ en utilisant des tests PCR pour détecter et confirmer les délétions du gène pfhrp2. Des analyses génétiques spatiales et de population ont été utilisées pour examiner la distribution et l’évolution de ces parasites.
Results. Nous avons identifié 149 parasites délétés de pfhrp2, représentant 6,4 % de toutes les infections à P. falciparum à l’échelle nationale (confiance à 95 %intervalle de 5,1 à 8,0 %). Des analyses spatiales bayésiennes ont identifié un regroupement statistiquement significatif de délétions pfhrp2 près de Kinshasa et Kivu. L’analyse génétique de la population a révélé une différenciation génétique significative entre le parasite de type sauvage et le parasite supprimé de pfhrp2 populations (TPS = 0,046, p ≤ 0,00001).
Conclusions. Pfhrp2-deleted P. falciparum est une cause fréquente de paludisme RDT-/PCR+ chez les enfants asymptomatiques de la RDC et semble être regroupé au sein de certaines communautés. Une surveillance de ces délétions est nécessaire et des alternatives à HRP2 des TDR spécifiques peuvent être nécessaires.
Received 2 September 2016; editorial decision 26 October 2016; accepted 2 November 2016; published online November 14, 2016.
Correspondence: J. B. Parr, MD, MPH, Division of Infectious Diseases, University of North Carolina, 130 Mason Farm Rd., Chapel Hill, NC 27599; phone 919-843-4132, fax 984-974-4587
(jonathan_parr@med.unc.edu).
The Journal of Infectious Diseases® 2017;216:36–44
© The Author 2016. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society
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DOI: 10.1093/infdis/jiw538
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